6月7日，汉中市中心医院放疗科联合麻醉科专家，联合为宫颈癌患者毛女士成功实施了本院首例无痛三维插植后装放射治疗。
恐惧疼痛， 寻求舒适化治疗今年4月，毛女士被确诊为宫颈癌。由于发现时疾病处于局部晚期，无手术机会。根据诊疗规范和指南，首选同步放化疗和后装放射治疗。宫颈组织间插植+腔内后装放疗，是目前宫颈癌后装放疗的国际主流技术之一，在CT或超声引导下，将微型放射源通过插植针直接送至肿瘤部位，对肿瘤细胞实施精准、高效打击，在宫颈癌中应用极为广泛。相比传统后装放疗技术，治疗精准、高效、安全，对膀胱、直肠等正常组织损伤更小，但对设备技术和专家经验要求更高，且会有不同程度的疼痛感。同步放化疗即将结束时开始进行宫颈组织间插植+腔内后装放疗。
初次治疗时患者自觉疼痛剧烈，结合毛女士病情，第二次治疗前肌注了曲马多注射液，但仍止痛效果不佳。毛女士表示“我向来怕痛，对疼痛特别敏感并恐惧，后装治疗有4次，内心特别焦虑，不知道能不能坚持下来；能不能在无痛情况下治疗。”放疗科遂联合麻醉科为毛女士拟定了不插管静脉全麻下三维插植后装放疗的个体化精准放疗方案。4月7日第三次后装放疗时，放疗科团队根据毛女士个人意愿，决定联合麻醉科专家，为患者实施短时不插管静脉全麻下宫颈组织间插植+腔内后装放疗。插植完成数分钟后患者即完全清醒，毛女士表示“完全没有任何痛苦和恐惧”，“治疗体验感舒适”。并顺利完成后续模拟CT扫描及后装放疗。
宫颈形态不规则，唯有通过插植才能实现满意的靶区覆盖中心医院放疗科自2015年在陕南率先开展宫颈组织间三维插植后装放疗技术以来，目前已成功实施2000余人次治疗。但是，在治疗过程中，由于插植针要直接进入肿瘤部位，部分患者会因疼痛产生心理和生理的压力，出现焦虑、治疗抗拒，甚至放弃治疗的想法。而患者的紧张、恐惧等不良情绪会增加操作医师心理负担，患者因疼痛等痛苦体验会出现身体扭动、抵抗、局部组织痉挛，直接影响插植效率和准确性。无痛技术不仅为患者提供了更舒适的体验，也使放射治疗医师操作更为顺畅。但患者前期已进行同步放化疗治疗，存在不同程度的虚弱，且插植完成后患者需接受模拟CT扫描及单独在治疗室完成后装放疗，需要患者快速苏醒并充分保障患者安全，不能发生麻醉并发症及意外。
患者需单独在治疗室治疗数分钟至数十分钟不等，必须完全苏醒经过这次成功的尝试，放疗科妇瘤团队和麻醉科团队会根据患者个人意愿，在后装治疗中，采用舒适、安全的无痛治疗技术，让患者获得更好治疗体验和治疗效益。此项技术的开展，使得汉中市中心医院宫颈癌后装治疗水平继续与国内最先进水平保持同步并继续在省内保持领先，填补了陕南空白，也填补了省内地市级医院空白。（余昌）
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