近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）消化内科（脾胃病科）开展了ERCP下经胆道子镜胆管活检术，实现了胆胰疾病的精准诊断及治疗，点亮了胆道“最后盲区”，填补了医院在胆道疾病领域的空白。
70岁的张爷爷因反复腹痛、黄疸7月余就诊于延安市中医医院，在外院行腹部CT，MRI等检查考虑胆管癌伴肝内多发转移，后行经皮穿刺引流但仍然反复发热，腹痛不止，但因为无法确定胆管内病变性质，始终无法进行下一步治疗。郭锐主任在详细了解患者病史并完善相关检查后，决定为患者实施ERCP下胆道子镜活检术，一方面为获得准确病理诊断；另一方面，可以明确胆管内情况，置入胆管支架，解除患者梗阻情况。
在征得患者及家属同意后，郭锐主任使用十二指肠镜进镜，到达十二指肠乳头后顺利插管，使用胆道子镜进入胆道内，清晰看到了胆管内有环腔生长的肿瘤组织、管腔狭窄，考虑为胆管恶性疾病，并进行直视下精准活检；随后在胆道子镜直视下置入胆道支架，顺利为患者疏通胆道，帮助胆汁流出。
术后患者腹痛等症状明显好转，置入的胆道支架起到内引流作用，后期可夹闭PTCD的体外引流管，择期拔除体外引流管，大大提高了患者的生活质量。术后病理结果回报：送检组织内可见腺癌浸润。明确了患者胆管癌诊断，为患者后期化疗、手术等进一步治疗方案提供了帮助。
延安市中医医院消化内科（脾胃病科）主任郭锐介绍：由于胆道系统结构复杂、胆管狭小，胆管疾病的诊断及治疗历来都是消化系统疾病诊断的难点，传统诊断仅通过超声，CT、MRI等影像学检查进行诊断；经过技术的发展，可通过ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）通过造影的方式间接对胰胆管疾病进行诊断及治疗。目前，经口电子胆道镜的问世，终于攻克了这一难题，打通了胆道的最后一处“盲区”。（供稿：延安市中医医院）
责编：卓西玲
编辑：韩婷
